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肺灌注显像

肺灌注显像介绍:

  

  当静脉注入直径>10μm的放射性颗粒,并随血流灌注到肺的毛细血管(直径7~10μm)时,这些颗粒就不能通过而暂时滞留于管腔内,其分布与肺局部血流有关,可作为肺局部血流灌注的指标,称为肺灌注显像。用于检查肺动脉血流的分布,用于肺栓塞的诊断。常用的放射性药物有:99Tcm或131I标记的MAA(大颗粒人血清白蛋白)或微粒,133Xe生理盐水等。

肺灌注显像正常值:

  

  常规取前后(AP)、后前(PA)、右侧(RL)、左侧(LL)、右后斜(RP0)及左后斜(LPO)六个体位进行摄像。必要时增加左前斜(LAO)及右前斜(RAO)。

  正常图像两肺轮廓完整,放射性分布比较均匀,肺外带及肺尖放射性略低。AP位右肺底常呈向上弧形,左肺内有主动脉弓及心脏压迹,因而小于右肺。PA位两肺大小接近,中间空白区为脊柱及纵隔,心影被左下肺遮盖而不清楚。LL位前下缘内凹为心脏压迹。

肺灌注显像临床意义:

  

  肺灌注显像用于肺血液灌注功能状态的检查。

  适用于:①肺动脉栓塞。②慢性阻塞性肺病、肺动脉高压患者。③结缔组织疾病、主动脉炎疑有肺动脉受累者。④肺部占位性病变的诊断。

  1.不正常肺灌注显像图表现为肺叶或肺段性(楔形,常见于肺栓塞)或不规则形放射性缺损,但一个体位出现的缺损,尤其是斜位,必须在其他体位亦有同样部位的缺损才能判断异常。

  2.正常吸烟者的图像有时也可能有小的灌注缺损区。

  3.胸膜病变可影响正常图形,如胸膜增厚或少量胸腔积液在侧位或斜位可产生“叶间征”(叶间裂增宽,形成线性放射性缺损);中量积液可形成类似肺段状放射性缺损,但改变体位显像可消失;大量积液可压迫全肺使肺影缩小。

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