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粪便血液

粪便血液介绍:

  

  粪便血液,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

粪便血液正常值:

  

  肉眼未发现血液或大便颜色正常。

粪便血液临床意义:

  

  上消化道出血时,粪便与血液混合,为暗红色血便或柏油样便;鲜红色血便多为小肠下段或结肠上段出血;血液附着于粪便表面是直肠或肛门(肛裂、痔)出血。溃疡性结肠炎或结肠癌常为粘液血便。

  表4-1 以脓血便为特点的几种腹泻

 

细菌性痢疾

阿米巴性痢疾

弯曲菌肠炎

血吸虫病

溃疡性结肠炎

流行病学意义

流行性大,亦可散发

散发较多,流行性低

散发,局部流行

曾到疫区,有与疫水接触史

散发

便

外观

量少,粘液脓为主,有少量鲜血

粪质多,粪中混有暗红色血及少量粘液、恶臭

糊便→水便→脓血便

粪便稀,可有脓血粘液

粪质多,脓血混合便,粘液便有鲜血,腥臭

pH

碱性(约8.0)

酸性(6.1~6.6)

-

碱性

-

镜检细胞成分

以白细胞为主,大量中性粒细胞,脓细胞,可见巨噬细胞,上皮细胞多,红细胞少

以红细胞为主,坏死物质多,可见阿米巴滋养体及夏科-雷登结晶

可见多核白细胞及红细胞

可见红细胞、白细胞及血吸虫卵

可见白细胞,红细胞。

红细胞特点

新鲜,不变形,散在

陈旧,凝集成堆,成串如缗线状

散在

散在,新鲜与陈旧不一

散在,新鲜

镜检细菌动态

种类与数量均减少

种类及量均多

可见满视野运动活泼的小杆菌

种类多量也多

多少不一,粪质多时细菌则多,相反则少

全身症状

较多极重

较少较轻

一般较轻

血吸虫病症状及特征

不一,可较严重

里急后重

+

±

-

-

±

乙状结肠镜检查

粘膜弥漫性炎症,溃疡表浅不一和大小不一

溃疡细、烧瓶状,可为血块覆盖,无弥漫怀粘膜炎性变

-

粘膜充血、水肠和可有黄色小颗粒

弥慢性炎症,溃疡较深

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