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脓汁和创伤感染标本细菌学检查

脓汁和创伤感染标本细菌学检查介绍:

  

    一、脓液及创伤分泌物细菌培养

  脓液及创伤分泌物是传染过程中最常见的。脓液及创伤分泌物细菌培养,用于病原菌的诊断,脓液及创伤分泌物细菌中的病原菌来源有外源性和内源性两种。从脓液及创伤分泌物中能够检出的细菌种类很多,最优先考虑的致病菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌,其次为假单胞菌、肠杆菌科细菌等。标本采集后用直接涂片,普通细菌培养和厌氧培养三种程序进行检验。

  二、标本的采集

  1.首先用无菌生理盐水拭净病灶表面的污染杂菌。

  2.对已破溃脓肿一般以无菌棉拭子采取脓液及病灶深部的分泌物, 而瘘管则以无菌方法采取组织碎片,放入无菌试管中送检。

  3.对未破溃脓肿最好用2.5 %~3 %碘酊和75 % 酒精消毒患部皮肤后,以无菌注射器抽取脓汁及分泌物,也可于切开排脓时,以无菌棉拭采取。

  4.有时也可将沾有脓汁的最内层敷料放入无菌平皿内送检。

  5.对放线菌的标本, 常用无菌棉拭挤压瘘管,选取流出脓汁中的“硫磺样颗粒”盛于试管内送检,也可将灭菌纱布塞入瘘管内。次日取出送检。

脓汁和创伤感染标本细菌学检查正常值:

  

  正常人组织器官中,无化脓性感染,培养无细菌生长,直接涂片未找到细菌。

脓汁和创伤感染标本细菌学检查临床意义:

  

  所有的创伤均可有细菌污染,但不一定发生感染,因此对分离到的细菌要根据创伤的情况、菌量和种数,收集标本的处理过程、机体免疫力及抗生素的使用情况等多种因素来分析判断。脓汁及创伤分泌物中常见的细菌有:

  一、脓液及创伤感染标本中可能发现的细菌

  1.革兰阳性球菌

  葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、四联球菌。

  2.革兰阴性球菌

  卡他布兰汉菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、干燥球菌、黄色球菌。

  3.革兰阳性杆菌

  破伤风芽胞梭菌、炭疽芽胞杆菌、产气荚膜芽胞梭菌、白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌。

  4.革兰阴性杆菌

  大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气肠杆菌、鼠疫耶尔森菌、土拉热弗朗西斯菌、肺炎克雷伯菌、厌氧杆菌。

  5.其他

  伊色列放线菌、星形奴卡菌、白色假丝酵母菌。

  绝大多数外伤性创伤都有细菌感染、尤其是以金黄色葡萄球菌感染为多见。慢性化脓性感染创伤多见有金黄色葡萄球菌和链球菌混合感染,也可与肠杆菌、变形杆菌、假单胞菌属、枯草杆菌混合感染的。皮肤上的疖、痈及皮下脓肿内常见的是金黄色葡萄球菌。急性骨髓炎病人标本中常见的是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌、肺炎链球菌、肠杆菌等。结合杆菌所致骨结核亦颇常见。中耳炎、乳腺炎多由金黄色葡萄球菌引起、蜂窝组织炎、丹毒、扁桃体炎、咽后脓肿,常由化脓性链球菌与葡萄球菌引起的混合感染。烧灼创面脓液以铜绿假单胞菌为最多见,炭疽杆菌引起皮肤炭疽,破伤风杆菌可以引起破伤风,产气荚膜杆菌可引起气性坏疽。胆囊炎及阑尾炎常由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。

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