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心肺功能运动试验(CPET)

心肺功能运动试验(CPET)介绍:

  

  心肺功能运动试验为一种诊察手段,在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标,经过对各项参数的综合分析,了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。 常用指标:最大摄氧量(maximaloxygen.uptake,VO2max)、代谢当量(metabolicequivalent,MET)、氧通气等量(VE/Vo2)、无氧阈(anaerobicthreshold,AT)、运动最大通气量(MVV)、心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output,Vco2)、每分钟通气量(VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)。

心肺功能运动试验(CPET)正常值:

  

  (1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y),其中B为体重(kg),Z=1(男)或2(女),Y为年龄(岁)。

  (2)最快心率(次数/min)=210-0.65Y,其中Y=年龄(岁)。

  (3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min)。

  (4)VEmax/MVV(%)<70 %。

  (5)最快呼吸频率(次数/min)=35-50。

  (6)PA-aDO2(kPa)<(11.4+0.43Y)×0.133,其中Y=年龄(岁),0.133=mmHg转换为kPa的系数。

心肺功能运动试验(CPET)临床意义:

  

  临床用途:用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理,了解病程进展程度,判断疗效及预后,对劳动力鉴定、康复医疗有价值。

  (1)阻塞性通气功能障碍时,由于VA/Q失调,休息时Vd/Vt可增高,运动期间不下降,VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台,最大每搏氧量下降,最快心率下降。由于呼吸功增加,功效减低,VEmax/MVV增加。

  (2)限制性通气功能障碍时,由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快,特别当增加运动负荷后,Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调,引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激,引起VE/VCO2、VE/VO2增高,其他改变有VEmax/MVV增加,VO2max与最快心率减低。

  (3)胸壁疾病时,由于对通气的机械限制,引起VEmax、最快心率与VO2max的减低,而PaCO2增高。

  (4)运动诱发性哮喘时,由于支气管痉挛,在剧烈运动后2~15 minPEF与FEV1均减低。

  (5)肺血管疾病时,由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调,引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高,肺动脉压增高,VO2max减低,最快心率正常或减低。

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